D’autres solutions alternatives peuvent éviter de procéder à une greffe, et permettent parfois l’application d’un protocole de Mise en Charge Immédiate : il s’agit de l’expansion osseuse et des implants tubéro-ptérygoïdiens.
L’expansion osseuse
L’expansion osseuse consiste à élargir mécaniquement la crête osseuse lorsqu’il manque quelques millimètres d’épaisseur. L’espace ouvert est alors comblé d’os broyé, et si les conditions de stabilité sont réunies, les implants peuvent être mis en place dans le même temps chirurgical - MCI -. Cette technique rencontre un succès important ces dernières années avec les avancées techniques. Il est également important de préciser que la technique d’expansion osseuse n’est pas une greffe. Aussi elle n’est pas soumise aux mêmes complications infectieuses, comme cela peut être le cas avec la ROG si la membrane est exposée à la salive par exemple. L’expansion osseuse représente donc une technique simple permettant d’éviter une greffe osseuse et constitue donc une réponse adaptée dans le cas d’un faible déficit osseux.
Les implants tubéro-ptérygoïdiens
La pose d’implants tubéro-ptérygoïdiens constitue un traitement alternatif aux greffes de sinus. Ce type de solution permet dans certains cas de placer des implants dans la zone postérieure du maxillaire en cas de déficit osseux. Un implant long - 15 à 17 mm - vient s’ancrer dans l’os résiduel au niveaux des dents de sagesse et franchit la corticale de l’apophyse ptérygoïde sans pénétrer dans le corps de l’apophyse. Sa stabilité primaire, généralement très bonne, autorise la Mise en Charge Immédiate et donc raccourcit le délai de traitement.
